• Identificatie
• Akkoord
• Overzicht
• Verzenden

Identificatie

Volgende: Akkoord

1 van 4

De verplichte velden worden aangeduid met een sterretje (*)

Identificatie

U kan de gevraagde gegevens hieronder zelf invullen of ze automatisch laten invullen via uw elektronische identiteitskaart. Klik in dat geval op het blokje hieronder: Vul formulier in met eID.

  Invullen met eID

Rijksregisternummer

Naam

Voornaam

Straat

Huis- en busnummer

Postcode

Gemeente

GSM-/telefoonnummer

E-mailadres

Adres ophaling

Moet de asbesthoudende dakbedekking op bovenstaand adres opgehaald worden?

Ja

Nee

Vul in onderstaande velden het adres in waar de asbesthoudende dakbedekking opgehaald mag worden. 

Straat

Huis- en busnummer

Postcode

Gemeente

Gegevens dak

Wat is de geschatte dakoppervlakte (m²)

Volgende